如何诊断软产道损伤_产道损伤是怎么回事

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1、如何诊断软产道损伤

1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。

2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。

3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤

2、产道损伤是怎么回事

产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。多发生在初产妇,尤其是高年初产妇。

临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会阴保护不当、会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤。

在产钳助产、臀位

3、软产道损伤怎么办

会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(ⅰ度、ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。

1、浅表的ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。

2、对ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。

手术步骤:首先阴道内放入一带尾纱布卷,以免子宫内的出血影响缝合裂伤。注意第一针缝合裂伤顶

4、软产道异常性难产的诊断

软产道异常诊断有以下几个方面:

1.宫颈口的厚度、软硬度及扩张程度,胎头与宫颈之间在发生宫缩高峰时有没有空隙,宫颈是否有水肿以及水肿的部位和程度等。

2.查清胎方位:比如矢状缝走向和前后囟门位置。尤其要注意的是当胎头严重水肿时,会导致前囟、后囟摸不清楚的可能。在助产之前的阴道检查时,要以扪清耳郭方向的方法,来协助判断胎儿方位检查的是否有误。

3.明确先露高低:这胎儿是否能通过骨产道和阴道助产还是剖宫产的判断都非常重要,不容易出现差错。所以那些严重胎头水肿的人,在检查时,要以颅骨的最低点为标准,有的时候,还需要用另一手在产妇耻骨联合上检查胎儿头部是否已经通过骨盆入口。有时胎头最低点已经拨露,但双顶径仍然卡在骨盆的入口之上。

5、软产道损伤有什么表现

软产道损伤(laceration of birth canal),分娩过程中,软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见。

1、会阴裂伤

在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。

会阴ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。

会阴ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。

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