失语症的临床表现 失语症的分类(5)_失语症的临床表现 失语症的分类(3)

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1、失语症的临床表现 失语症的分类(5)

疾病简介

是指与语言功能有关的脑组织的病变,如脑卒中,脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等,造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害,尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍,以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。这种损害表现为不同程度的听说读写的功能障碍。由于失语症是对符号言语的理解和表达障碍,因此也包括与符号系统有关的其他系统障碍,如应用手势进行的能力。而且失语症患者也会出现智能改变,如记忆、逻辑思维、计算、注意力的改变。

失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状,也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难,造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。

失语症的临床表现 失语症的分类

病因病理

言语功能受一侧大脑半球支配,称为优势半球。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损,可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢,损害时出现对别人的语言不能理解,即感觉性失语症。

失语症的临床表现 失语症的分类

第三额回后部是书写中枢,病变时无法用文字书写来表达,是失写症;角回为阅读中枢,受损时读不出文字的字音及不知其意义,是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢,病损时讲不出所见的人物名称,是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见,其次为脑部炎症、外伤、变性等。

2、失语症的临床表现 失语症的分类(3)

运动性失语

主要表现为表达障碍明显于精神障碍,预后较好。

1.损伤定位:优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质,包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。

2.症状

(1)broca失语(主要为运动性失语):对言语可理解,并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。

1.受损的功能:流利性,命名、复述和书写。

2.完好的功能:口语、书面理解。

一般是脑卒中的晚期表现

(2)构音失用:参与构音的运动器官协调障碍,如呼吸(构音不清),清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症),随后失音缄默。

(3)缄默症:无任何语言,理解完好,书写相对保留,偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

失语症的临床表现 失语症的分类

感觉性失语

不能理解词语的意义,特点是言语流利,但听不懂他人的话语,听觉是正常的。预后不佳。

1.损伤定位:颞上回后部(颞叶、顶叶后部了,枕叶侧面)

2.症状

(1)wernick失语(主要感觉性失语):流利而荒谬的语言、对白(乱讲,“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留,内容和意义(语意)错误。

失语症的临床表现 失语症的分类

1)受损的功能:命名、复述、口语和书写理解

2)完好的功能:流利性

3)错语症:大量错语、新造词,混杂在一起,称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅,但缺乏表达的核心内容,评议空洞。如语音错误(词语概念错误,如“时间”混淆“分表”)

(2)纯字聋:听觉理解受损,而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外,脑肿瘤及感染,病变涉有单侧或双侧颞叶。

3、失语症的临床表现 失语症的分类(4)

传导性失语

在表达方面,自发言语流畅,但多伴音素性错语障碍为其特征。,复述与自发言语命名,读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。

一般预后较好

1.损伤部位:左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。

2.症状: 复述障碍明显,语言和理解不同程度地相对保留。

完全性失语(也称球性失语症)

1.损伤部位:在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2.症状:语言功能各个方面受到严重损害,无任何语言,理解力丧失。

命名性失语

突出的特征是在自发言语中和视物命名时,有明显的找词困难,但言语是相对流利的。

1.损伤部位:常见病变位于颞中回和角回,局限性损害,如阿尔茨海默病。

2.症状:物体命名困难,字面错误或语意错误。

失语症的临床表现 失语症的分类

丘脑性失语

患者说话中间型流畅,声调低,音量小,但音尚清。

1.损伤部位:和语言区域连接的后丘脑核,常见于脑出血、脑肿瘤。

2.症状:一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍,有明显的命名障碍,语意性错词较多,对颜色命名较好,名词、动词、短语听理解好,执行口头指令较差。预后较好。

失语症的临床表现 失语症的分类

混合性失语

1.损伤部位:由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断,损害了marie四边形区域所致。

4、失语症的临床表现 失语症的分类

失语症的临床表现,失语症的分类。失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变。失语症是一种语言障碍,那么失语症的临床表现有哪些呢?失语症有可以分成哪些类型呢?今天小编就给大家介绍一下失语症的临床表现和分类,一起来看看吧!

临床表现

失语症为语言障碍

听理解障碍

一般认为言语听理解的过程是声学言语信号的接收,有语言学意义的声音单位,即音素的感知,有特定意义的音素序列的标记即词汇和语义的理解,及产生多层次意义的语义性单位的复杂相互作用,即句法的理解。

失语症的听理解障碍可以表现在上述某一障碍或多个阶段出现障碍,从而表现出不同的听理解障碍。

1.纯词聋:wernicke认为,颞上回后部(wernicke区)是听觉词汇形象的储存仓库,它的损害往往引起听性语言的知觉困难,即完全或部分词聋。

失语症的临床表现 失语症的分类

纯词聋的患者理解或复述听觉方式呈现的言语刺激,而朗读、阅读、书写及自发语相对正常。他们能够听到并理解非言语性刺激,如汽车喇叭声、下雨声、狗叫声等环境声音。真正的纯词聋极少见,大部分患者表现出轻度失语症的其他特点,如偶尔的音素性错语,轻度命名困难。

2.语义范畴的选择性损害:有些患者表现出对某些语义范畴词汇的听理解较好,而对另一些范畴词汇听理解较差,如字母、数字、颜色、躯体部位名称可有选择性的损害。通常是基半球外侧裂周围语言区的局限性损害。

失语症的临床表现 失语症的分类

3.语义联系与语义知识的部分保留,在临床上,患者虽不能精确地理解词义,但能够把该词归于某一范畴,存在语义性联系。

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