什么情况下需要做会阴切开术_什么是限制性会阴切开术

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1、什么情况下需要做会阴切开术

会阴切开术是女性分娩的时候需要做的手术,但不是每个人都要做的,那么什么情况下需要做会阴切开术呢?

35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

经产道分娩的早产宝宝。此种情况多见早产儿宝宝。因为早产儿宝宝在母体内发育的还不够成熟,特别是其脑血管比较脆弱,如经产道分娩,稍遇阻力就会引起胎儿颅内血管破裂出血,甚至窒息。故只要早产儿宝宝有存活几率,医生就会对新

2、什么是限制性会阴切开术

限制性会阴切开术被用于女性分娩的时候,但很少有人会了解,那么什么是限制性会阴切开术呢?

在产道充分扩张后,在宫缩间隙期,以左手中、食两指伸入阴道内,引导剪开方向,并保护胎头不受损伤,右手用会阴侧切剪在两指之间,向左侧45度方向切开会阴,这就是限制性会阴切开术。

通常在进行限制性会阴切开手术时,先会在会阴局部进行麻醉处理,等到在产道口完全看得见胎儿头部时才用剪刀切开。限制性会阴切开术能缩短分娩时间,减少盆底组织松弛,减少产后阴道膨出及子宫脱垂,正常情况下不影响日后性生活。

3、为您解答会阴切开术相关问题

  什么是会阴切开术呢?

  会阴切开术是指在阴道开口后部(阴唇系带)到肛门之间的皮肤上,用剪子剪出一系列的切口。这部分区域叫做会阴,而切口的目的在于使得阴道开口足以容纳胎儿通过,而不至于撕裂。

  会阴切开术是不是很痛呢?

  会阴切开术在手术的时候一般不会很痛。可以使用硬膜外麻醉或者脊髓麻醉,也可以通过局部麻醉造成阴部神经阻滞,或者直接对会阴区域进行局部麻醉。就算时间紧迫而不能进行局麻的话,不断变薄的会阴皮肤会迫使血液从这一区域流走,这也会在一定程度上造成感觉麻木。

  会阴切开术主要在术后开始疼痛。疼痛剧烈程度因人而异,并且还取决于切口类型以及缝合方式。

  会阴切开术分为哪几种呢?

  会阴正中切开术,和字面一样,就是向肛门切开一条很小的直线开口。会阴侧切术是从阴唇系带向后外切成一个三角形区域,离开中线大约30度,这种方法的目的是避免切口裂开而波及到肛门和直肠。而会阴旁切术,也叫做冰球棒切开术,是指一开始沿着中线向肛门切开,而在切口快到达肛门括约肌的时候向两边转。

  没有哪一种切开术要比别的好,而不同方法的选择需要依据实际情况而决定。有些女性的会阴体(从阴道到直肠的距离)很长,而另一些人却很短。一些女性因用力而极端水肿,这使得相应组织变得脆弱并像纸一样易碎;而另一些人却几乎不水肿,组织也相对更富有弹性。还有一些女性的痔疮块很大。

  最后,接生者因为所受培训不同,其掌握最熟练的切口方法也因而不同。

  会阴按摩难道不足以取代会阴切开术吗?

  第二产程时的会阴按摩除了帮助你知道该向哪个方向用力之外,确实还能使皮肤松弛。具体操作一般是医生用单手或双手的拇指、示指和中指进行按摩。按摩可以消除水肿,松弛皮肤,并让阴唇系带内部产生压力。这可以逐渐将组织拉长,有时也可以代替会阴切开术。不过就算这样,大约70%~80%的初产妇仍然需要进行会阴切开术,否则就会出现组织撕裂。不过这个数字在那些经阴道分娩的经产妇中就会变小很多。

  去医院分娩之前,是否需要在家里做一次会阴按摩呢?

  当然可以,不过除了在第二产程进行按摩之外,其他时间的按摩都没有很明显的好处。这就和为哺乳而进行的乳头准备一样。此外,也没有很好的证据表明产前按摩可以避免会阴切开术。

  有没有哪些特定的情况下,我必须要接受会阴切开术呢?

  几乎任何形式的产钳分娩都需要会阴切开。对于那些头部已经通过骨盆入口的胎儿来说,产钳本身的厚度必然会增加头部的直径。因此如果不进行会阴切开的话,就很有可能出现严重的组织撕裂。

  会阴切开后如何修复呢?

  会阴切开后一般用可吸收的外科线缝合,而且通常必须在不同层面分别缝合。经常采用连续缝合法,正反面连续进行,就像缝补衣服一样。之后也不必拆线,因为几周之后,它们就会自行消失。

  医生也许会给你一些特殊的建议,告诉你在产后如何注意会阴切口,不过这些建议并不是普遍有效的。比较有效的方法是在产后8~12小时内,在会阴区域放一个冰袋。这除了减轻疼痛外,还可以缓解水肿。而在产后12~24小时的时候,通常应该换成热敷。热水盆浴以及上床后,在双腿之间进行热敷,或者洗浴后用手持吹风机进行热吹风,都有缓解作用,并可以促使血液向该区域回流,加速伤口愈合。

  排便后用喷壶进行清洁通常很有效。避免出现便秘。如果产后60小时后仍没有排便的话,可以使用氧化镁乳膏。如果你已经出现便秘,从分娩后就可以考虑使用软便剂。记住,你可以使用可清洗的婴儿尿布代替手纸。这可以缓解痔疮(没有必要把粗糙的木制纸浆用在敏感的地方,不是吗?)

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4、会阴切开术可怕吗 孕妈了解多少

很多准妈妈都有听说,在分娩过程中会有医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开术。所以很多准妈妈都觉得会阴切开术可怕,那么关于会阴切开术孕妈妈了解多少呢?

孕妇为什么要进行会阴切开术

孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。

哪些孕妇需要做会阴切开术

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。 任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。

如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。

会阴切开术后如何护理?

1、复原时间 会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织,一般来说,在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时,或许有点不舒服,但大约一星期后就不会痛了。

2、找出舒服姿势 会阴切开术后的两三天内,准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛,有时侧靠着坐还比坐在坚硬的椅子上更痛,如果不管哪种姿势都痛,可以试试坐在橡胶表面,以减轻会阴部的压力。

3、术后24小时内采冰敷 冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象,由于术后前两天通常较不舒服,可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。

4、术后24小时后采温浴 会阴部的伤口血液循环好,少有感染机率,在术后24小时内可采冰敷让其消肿后,等到返家后,则建议采取盆浴,以温水(煮开过的水放温凉)加上碘酒,每天早晚盆泡10~15分钟。

5、解便后护理 每次解完大小便后,一定要清洁会阴部,保持干净,建议可在会阴冲洗器中加入温水,于如厕后喷洗;再用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭,且擦过就丢,切忌反复擦拭。

6、勤换棉垫 生产过后的恶露会持续将近一个月,为了避免感染,最好不要省,定时更换卫生棉垫,是必要的方式。

7、适时使用抗生素 伤口若持续有红肿或刺痛感时,可能是伤口愈合不佳,萧启信医师提醒,新妈若能提早发现前述状况,应尽早就医,临床上会使用抗生素药物,否则,等到伤口出现感染后,会令日后愈合更为麻烦。

8、紧急回诊 如果超过一星期后,伤口仍有红肿或刺痛感,甚至出现脓状分泌物,或发烧等现象,就必须即刻回诊。

5、什么是常规性会阴切开术

常规性会阴切手术可以在生产的时候让孩子更顺利的出生,那么什么是常规性会阴切手术呢?

会阴指的是阴道与肛门之间的软组织,当婴儿的头快露出阴道口时,在会阴附近实施局部麻醉,然后用用手术剪剪开会阴,可人为地扩大产道口,以利于胎儿娩出,这就是所谓的常规性会阴切开术。

如果胎儿在会阴还没完全扩张之前就出来了,会阴可能因此而裂开。会阴裂开如果太大,甚至裂到肛门的话,产后恢复会很麻烦,对肛门功能也会有损伤。为了尽量避免以上状况的发生,常规性会阴切开的手术还是非常有必要的。

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